21世纪以来，一次次的禁药事件引爆车坛，无论是媒体还是观众，都把“兴奋剂”视为洪水猛兽，一旦运动员和这个词沾边，就被打入地狱，甚至永世不得超生。

然而世界反兴奋剂组织的禁用名单上有几百种禁药，这些兴奋剂是那里来的呢？其实大部分兴奋剂都来源于临床治疗用药，如果不是在违背公平地或存在危害运动员健康风险的情况下使用的话，它们也不是“洪水猛兽”。人们谈“药”色变的禁药和救人治病的解药之间有不可分离的联系。时至今日，如果排除禁药名单中的所有药物，急诊医师都不知道怎么开药。

在这篇文章中，我们不会谴责没有耐受诱惑和压力的车手，也不是为他们开解，只是客观科普一下常见的禁药种类，说说“禁药”和临床用药之间的联系。

感冒可别吃错药

车手们训练强度大、疲劳度很高的时候，正是感冒容易入侵的时候，运动员服用感冒药无可厚非。然而多种感冒药都含有违禁物——麻黄碱（尿液中超过10ug/ml构成违禁）。麻黄碱具有中枢神经兴奋作用，同时对于缓解鼻塞很有效，在白加黑、泰诺、日夜百服宁、康泰克中都含有该成分。早在94年的时候，马拉多纳在世界杯中被检测出麻黄碱，断送了他的巅峰生涯。

15年前：喝了可乐和咖啡，可能会导致兴奋剂违禁

你知道吗，在2004年之前的一段时间里，咖啡因曾是禁药，几杯Expresso可能会让你尿检超标。

其实无论是对于世界反兴奋剂机构还是对于精英运动员而言，咖啡因都是种矛盾的存在——它真的有兴奋剂的效用，却完全合法。

营养品和污染食物

21世纪初的时候，我国兴奋剂检测实验室近年来检测了1000多种营养品，其中，含有违禁物质的占11%以上，甚至有部分“纯中药制剂”中都添加了违禁成分。

我国兴奋剂检测实验室曾经做过实验，吃了含有克伦特罗的猪肉或猪肝都能使兴奋剂尿检出现克伦特罗阳性结果，这也是检测出最多的兴奋剂之一，不少运动员曾经误食猪肉中招。

划重点：在反兴奋剂规定中，运动员需要为摄入自己体内的食品或是保健品100%负责，误用含有为违规物质的食物在听证会的时候将不会被认可。

其他常用药物和兴奋剂的联系

胰岛素：糖尿病患者少不了的胰岛素，其实能增加运动员的耐力。

蛋白同化制剂：比如盐酸克伦特罗。克伦特罗既是平喘药，是瘦肉精，也是有效的兴奋剂和减脂药物。它的生物利用率高，服用含有克伦特罗的猪肉也可能会导致禁药阳性。

雄性类固醇：可以用来治疗消瘦的癌症患者和艾滋病人，帮助他们恢复体重。在曾经的田径领域和如今的健美领域广为运用。在大多数需要速度和力量的运动项目中都有部分人使用它，然而过强的副作用让它成为过街喊打的老鼠。我们听说过的睾酮、诺龙都属于雄性类固醇。

▲EPO在闲鱼上有售，笔者已经顺手点了举报

S2肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物：比如大名鼎鼎的EPO，也就是医生所说的促红素，用于治疗肾功能不足的贫血症，能大幅提升血液输氧能力（注意：EPO在提升输氧能力的同时，也会增加脱水时刻血栓的风险）。而生长因子用来治疗矮小症，球星梅西就在小时候采用了这种治疗方式来达到正常的身高。

β2-激动剂：吸入剂型如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗，在按说明书推荐剂量用于治疗哮喘或预防运动诱发哮喘时，可允许使用；但尿检中一旦超过设定浓度，也会被视为非治疗目的阳性结果。

S4.激素及代谢调节剂：用来降低雌性激素，间接提升雄性激素或是影响代谢功能。其中的一些药物一般用来治疗乳腺癌晚期和卵巢癌。曲美他嗪曾经让孙杨中招。

利尿剂以及掩蔽剂：利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物，属于没有兴奋作用的兴奋剂。在竞技体育中被用来加速兴奋剂的排泄或是稀释尿液中的违禁物，用来掩盖违禁物，因此也被列为兴奋剂。

篡改血液和血液成分：嗯，用来救命的输血，在运动领域因为能快速恢复血液输氧能力而被禁止，被称为“血液禁药”。

禁用物质：比如苯丙胺（安非他命），二战期间士兵用来抗疲劳，随后就被长跑和自行车运动员所用，是上个世纪的兴奋剂明星。

刺激剂：去甲伪麻黄碱（具有解热镇痛作用），士的宁（在麝X跌打X膏中有添加）都是禁药。

糖皮质激素：布地奈德、可的松（拉斯姆森用过，维金斯也获得过用药豁免而注射可的松）、泼尼松。

Is cycling clean?

在大规模大剂量的禁药越来越少的同时，micro-dosing（一种微量给药以逃避药检的方式）依然存在，机械禁药也时有耳闻。阿姆斯特朗的“瞒天计划”爆出还不到十年，依然有车手以身涉险，来获得一定的边际效益。

前路漫漫，未来可期

在如今的反禁药高压之下，车手们能够通过“嗑药”获得的体能收益也从21世纪初的10%以上变成了现在的2-5%（数据来自不愿意透露姓名的外国PRO）。在“嗑药”的同时还需要战战兢兢如履薄冰，因为一旦违禁，轻则名誉扫地，重则断送了自己的职业生涯......

这十几年来，兴奋剂检测和管控也在不断发展，生物护照和飞行药检的普及应用，Tue不再滥用，以及越来越公正透明的体育机构和反兴奋剂组织，这一切都指向着更加干净和公平的自行车运动。

相关阅读：

车手语录（一）：有关禁药

“如果被掏空了，就来一针兴奋剂”——自行车禁药简史（1）

禁止？禁而不止——自行车禁药简史（2）

查得出来才叫兴奋剂——自行车禁药简史（3）

沙丁胺醇是兴奋剂吗？弗鲁姆将何去何从？

责任编辑：Feynman