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理赔实录:5块钱的保险能获赔多少?

无论什么身份什么年龄什么阶层的人,生活中的意外总是难以预测的,因此一份意外险是非常有必要的。而且意外险具有高杠杆的优势,它的价格便宜,对于多数人来说,购买意外险不会像购买某些金融类型险种一样,造成经济压力。

下面我们就通过一个实际理赔案例来了解一下意外险的杠杆可以有多高:

理赔简报

美骑“赛事安心”保险计划  计划一

投保时间:2020年4月29日

出险时间:2020年4月30日

报案时间:2020年5月4日

理赔时间:2020年6月10日

缴纳保费:5元

理赔金额:7667.56元

杠杆:1533倍

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2020年4月29日 投保

某运动俱乐部通过保险君,为参加羽毛球业余比赛的刘先生购买了“美骑‘赛事安心’保险计划 计划一”。

保障内容为:

意外身故/伤残:10万

意外医疗:1万(0免赔,90%赔付,社保用药)

意外每日住院津贴:50元/天(30天为限)

拓展必要且合理的自费药和自费诊疗项目:3000元

2020年4月30日 出险治疗

4月30日,刘先生比赛过程中摔伤左腿,被诊断为:

1、左膝股骨外侧髁及胫骨平台外侧髁骨挫伤;

2、拟前交叉韧带断裂;

3、左膝关节多量积液;

4、左腘窝、腘肌及其肌腱、腓肠肌外侧头肌腱间隙损伤片状水肿肿胀。

随后住院治疗,出院后联系保险君协助理赔。

2020年6月2日 邮寄理赔材料

刘先生邮寄的理赔材料包括:理赔申请书、身份证/银行卡复印件、门/急诊病历及相关医疗检查化验单、住院病历、意外证明等。

2020年6月10日 理赔到账

保险公司收到刘先生邮寄的理赔材料,审核无误后,随即给刘先生理赔,6月10日刘先生收到理赔款项7667.56元。

报销细则

(医疗费用总额40390.53元-社保报销14566.90元-自费医疗费用20581.90元+拓展必要且合理的自费药和自费诊疗项目3000元)*90%+(每日住院津贴50元*5天)=7667.56元

理赔现场

以下是刘先生本次的理赔材料:

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保险君从保险杠杆角度给大家分析一下这个案件:我们可以看到,在本次案件里,社会保险和意外保险分别发挥了不一样的作用,其中社会保险赔付的金额比意外保险赔付的金额要高。但是从杠杆的角度来说,医疗保险统筹部分每月高达三四百元,一年的社保医疗部分费用高达四千元以上,并且一般规定最少要缴满一年才能进行住院医疗的费用报销,所以社会保险的杠杆并不高,是一种基础医疗保障;而案例中的意外保险生效十分迅速,今天购买,明天就可以生效,交付5元的保费,能报销七千多元,杠杆率高达一千五百多倍。

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然而社保也有着其他保险没有的优势,社保是国家行为,能确保每个人老有所养,老有所医,体现均化原则。


本期保险内容讲到这里就结束了,大家有什么问题,欢迎留言提问,或者直接联系保险君。

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相关阅读:《骑行保险知识专题》

本文涉及到的相关保险产品,供大家参考:

美骑“赛事安心”保险计划

保障自行车、游泳、球类、铁人三项、马拉松等业余赛事活动,可拓展承保猝死以及个人责任。

¥5.00 直达

众行天下 — 366全年户外运动计划

本产品承保1-4类风险运动,且承保客户在户外活动及日常生活、通勤、工作(1-2类职业人员)中的意外事故。

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“户外无忧”全年户外运动(含个人责任)黄金计划

20万保额,4万医疗,个人三者责任30万;提供意外伤害、意外医疗等保障,特别承保个人第三者责任,让户外运动无后顾之忧

¥380.00 直达

责任编辑:kibe

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  • 热门评论
  • LOVELL.. 2020-06-19 12:32

    有没有什么保险保车的?

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    • 美骑保险-小惠 2020-06-19 17:25

      目前没有哦,目前的产品都是保人

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    • 肯德基佬爷爷 2021-06-24 05:55

      说难听点,原地甩车骗保

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  • arsart1914 2021-06-03 16:01

    极度需要比赛或者大活动保车和配件的

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    • kay232323 2021-06-04 09:04

      感觉有问题,你保了配件是否有故意损坏然后骗保的可能?比如你想换后拨直接原地摔车。保险没法讲清楚赔不赔。赔的比例低了又没有意义。人不一样,很少有人故意把自己弄残然后去拿保险金吧。

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    • Haruna
      回复kay232323
      2021-09-20 22:04

      我觉得需要和汽车一样,全程记录仪记录事故过程,证明是意外才可以定损;比赛强制所有选手买保险,没有保险不能比赛;并且和车店合作,只赔原装配件,不赔钱,保费按年交而不是次,己方过错导致的事故第二年涨保费。这样可能会有可行性

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  • 名字取非常非常非常非常非常长才容易被记住 2021-06-04 08:15

    撒野,小长途,赛事合适,休闲骑不合适

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    • 肯德基佬爷爷 2021-06-24 05:54

      休闲骑出事的少了?

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  • 全部
  • kingfar 2021-06-03 17:41

    常去野地玩的应该多买一点~

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  • wangyue9 2021-04-24 22:44

    保险还是非常有必要的,嗯嗯

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  • iloveelly 2021-04-22 09:41

    买!

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  • 施瓦辛格格 2020-06-19 14:12

    性价比很高……但愿用不到

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  • 全村娘们的指望 2020-06-19 08:57

    出门在外,照顾好自己保险该买就买

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  • ♂猪油拌饭♀ 2020-06-18 23:15

    花钱买放心,值啊

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  • 大白不白 2020-06-18 22:22

    花小钱,办大事

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