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答疑:80%的保险理赔来自赛场,摔车了该赔多少钱?

保险

开春了,又到了比赛季,18年保险君接收到的理赔报案里,由于参加比赛发生意外事故的,占总理赔案件的80%,并且其中有两起是身故案件。那么保险赔款是怎么计算的呢?下面保险君和大家说一下。

影响理赔款因素一:医疗条款

(1) 医疗保额:医疗的保额决定了你这次保险,医院治疗部分可报销的上限。例如你买的是1万元医疗保额的意外险,不小心受伤,治疗了1.5万元,那在这份保险里最高也只能赔付1万元。

(2) 医疗条款免赔额:我们常常会在医疗条款里看到有小括号,里面写着“100元免赔,100%赔付”、“每次事故按90%赔付”之类的字样,免赔=不赔的部分,例如“100元免赔,100%赔付”指的是假如你治疗了1000元,赔付等于(1000-100)*100%=900元;再例如“每次事故按90%赔付”指的是假如你治疗了1000元,赔付等于1000*90%=900元。按照公式以此类推。当然免赔的规定不止有这两种,有些保险会规定没有免赔,有些会是200免赔,各不相同,具体大家可以在买保险的时候留意一下。

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(3) 是否医保内用药:目前绝大多数意外保险医疗部分都是只报销医保范围内的药,也就是说,用了医保外的药,例如一些进口药之类的是不赔付的,所以有些朋友会发现在理赔的时候少了几十块,其实是扣了部分不在承保范围内的药钱,所以大家在医院治疗的时候,尽可能用医保范围内的药。

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影响理赔款因素二:意外身故/伤残条款

(1)意外身故/伤残保额:在买保险的时候我们经常会问,这个保额是多少呀?其实问的就是意外身故/伤残最高能赔多少?例如保额30万,指的就是假如承保范围内意外身故了就能赔30万。保额10万,就赔10万。以此类推。

(2)残疾等级:很多人不知道,残疾是分等级的,一共十级,具体标准对照《人身保险伤残评定标准》,最严重的是一级残疾,赔付保额的100%,也就说保额30万就赔30万。最轻的是十级残疾,赔付保额的10%,也就是说保额30万就赔付3万,以此类推。

残疾鉴定可以在治疗结束之后去当地的残疾人鉴定中心去做评级,具体内容可点击 《人身保险伤残评定标准》了解

(3)是否多处残疾:在一次意外事故中,有可能会造成多处残疾,在这种情况下,需要对每一处残疾都做评定。例如手部和腿部都有残疾,都评定为二级残疾的情况下,那最终的评定就会升高一级,为一级残疾,赔付按照一级来赔付;再例如,手部评定为二级残疾,腿部评定为五级残疾,那最终的评定就是二级残疾,按最高的那个位置算,赔付也按照二级残疾来赔付,以此类推。

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  • 热门评论
  • Tidy 2019-03-02 00:06

    什么时候会推出保车的保险?

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    • tacx 2019-03-02 01:20

      即使幻想一下,那么首先单车是行货,票据齐全发票都有的,基本品牌店。定损的话只能找车各个部位的品牌定了,车架?车轮?车把?禧玛诺变速?定损到指定车店?

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    • Tidy 2019-03-02 10:13

      应该就是这样的

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    • 美骑保险-小惠
      回复Tidy
      2019-03-02 10:41

      之前找过保险公司想要定制相关产品,但是都不愿意接,一个是定损太难了,很多高价的自行车或配件其实没有正规发票,另一个是理赔率很难控制,就是道德风险方面。所以就不了了之了。

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  • yumobike 2019-03-02 23:03

    买了多年的险,一次也没出过事,所以也就奉献了.......... 不过,一直在想一个问题: 如在夜间骑行,被三轮车撞了,结果他跑了,又没看清,报案了,交警也犯了难,一时半会儿也逮不着肇事者,那这时我该如何报赔呢?又什么时候打电话报赔为宜呢?假如当时我没报警呢?

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    • 美骑保险-小惠 2019-03-03 22:21

      很简单,直接打电话给保险公司,说你在路上骑车摔了,在哪家哪家医院治疗就行了。不用说任何关于第三者的事情,就是一般的意外受伤处理就行了。

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    • yumobike 2019-03-08 19:28

      哦,好象有点明白了..................

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  • 普林斯建 2019-03-01 21:42

    所以车坏了是不赔的,对吧

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    • 美骑保险-小惠 2019-03-01 21:57

      嗯嗯,是的。现在的意外险都是保人身意外为主。保人

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  • yjscream 2019-03-03 13:39

    日常通勤的保险有没有?

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    • 美骑保险-小惠 2019-03-05 09:51

      有的呀,文末推荐的那个,366全年户外运动计划,就能保 运动+通勤+工作(1-2类职业)

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  • 江淮人 2019-03-02 04:45

    越多越好

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    • 美骑保险-小惠 2019-03-02 10:42

      不不不,出险这事,还是越少越好

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